Kuntien itsehallinto on pettänyt pahasti. Valtio maksaa kunnille valtionosuuksia kulujen mukaan päivitettynä. Esim. kouluihin oppilasmäärien mukaan. Silti kunnat antaa kouluille euroja vaihtelevasti. Käyttävät loput mihin sattuvat saamaan sopimaan. Näin toimitaan lähes kaikilla kuntien viidensadan lakisääteisen velvoitteen kohdalla. Kuntapäättäjät eivät ole olleet kuntien itsehallinnon tasoisia. Vaikeita päätöksiä ei ole pystytty tekemään.
Siis kuntien itsehallinto pitää lakkauttaa. Valtion pitää hoitaa terveys-, sosiaali- ja koulutusala. Sen jälkeen suomessa voi olla nämä 400 kuntaa jotka hoitaa katujen lakaisun, tanhukerhot, kelkkareit
Paremminkin niin, että kunnat käyttävät rahat minne sattuuvat riittämään. ja joatin jää hoitamattakin. Noista reiluista 500 tehtävästä puolet on lisätty kahdenkymmenen vuoden aikana. Samalla kuntien rahat on niistetty mm. nostamalla kunnallisvähennys niin korkealle, että alle 17.000 € tienaava ei käytännössä maksa kunnallisveroa.
Olen siinä suhteessa Sepen kanssa samaa mieltä, että SOTE-jutut on olisi hyvä saada leveämmille hartioille. sen sijaan on aivan mahdotonta hyväksyä, että maakunnan napakaupungin valtuusto päättäisi yksinään pienempien kuntien puolesta terveyspalvelluista!
Eli, raha kelpaisi, mutta minkäänlaista äänivaltaa palvelujen tason suhteen ei maakunnan ihmisille annettaisi!
Tuossa on jo liki vastaus mun kysymykseen - en kai heti hoksannut. Miten se napakaupunki/-kunta sen paremmin TK:ta pyörittää ? Oikeudet siltäkin minimiin. Tietojeni mukaan luottamusmiestyöstä on hyötyä siltä osin, että lääkäreiden omatessa rajattoman vallan pienempiinkin maakuntakeskuksiin aletaan hankkia yliopistollisen keskussairaalan tasoista rekvisiittaa. Siis takapiruna, jolla on rahavaltaa ja viimeinen sana hankinnoissa.
Näitä kysymyksiä ratkotaan muuallakin. Sveitsissä 6 kroonisen sairauden osalta työtä on siirretty sairaanhoitajien hoidettavaksi. Niiden kuuden prosentuaalinen osuus sairauksista oli varsin suuri, yli puolet muistaakseni. Voin linkata, mutta jutut ovat saksaksi.
Mummojen tk-reissujen hoitaminen ei saa/voi olla syy sille, että jatketaan tehotonta julkista terv.huoltoa.
Se linkki
http://www.aargauerzeitung.ch/wirtschaft/bald-greifen-praxisassistentinnen-dem-hausarzt-unter-die-arme-116310041paremmat selitykset pdf:nä, kun laittaa googleen
futuro chronic care management